La historia natural de una enfermedad es la secuencia de acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas componentes hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, cronicidad o muerte).
Periodo de Inducción
Sería el periodo comprendido entre el momento en el que se detecta la presencia del microorganismo en el reservorio habitual y el contagio del individuo
Periodo Incubación o Latencia
Sería el periodo comprendido entre la exposición al agente etiológico y el comienzo de la enfermedad.
Periodo Clínico o de Expresión
Sería el periodo comprendido entre la aparición del cuadro clínico y el desenlace de la enfermedad
Medidas de prevención primaria
Actuarían sobre el periodo de inducción.
Medidas de prevención secundaria
Actuarían sobre el periodo de latencia o subclínico de la enfermedad. Consistirían en el diagnostico precoz y el tratamiento consiguiente. Las actuaciones a realizar ante la notificación de un caso serían:
Búsqueda de otros casos que pudieran estar relacionados en lo 6 meses anteriores a la fecha de inicio de síntomas del caos declarado.
Aislamiento del germen en muestras clínica:.
Los nuevos métodos diagnósticos han supuesto un paso importante en el diagnóstico precoz del proceso :
Inspección sanitaria de edificios e instalaciones de riesgo relacionadas con el enfermo.
Toma de muestras ambientales
Medidas de control
.
Medidas de prevención terciaria
Actuarían sobre el periodo de expresión de la enfermedad. Se basa en realizar el tratamiento y la rehabilitación de las personas enfermas.
Insuficiencia renal crónica
Se define a la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) como la perdida progresiva e irreversible de la función renal, que es seguido por un múltiple deterioro que incluye: trastornos electrolíticos, retención de producto nitrogenado, alteraciones hormonales y del balance hídrico.
Las causas más frecuentes (50%) de morbimortalidad en estos pacientes son las complicaciones cardiovasculares, cuya prevalencia se incrementa de 3.5 a 5.0 veces respecto a la población general. Dado que la gran mayoría de los enfermos que entran en el Tratamiento Sustitutivo Renal (TSR) exhiben ya importante HVI, está señalando a la HTA como un FR CV previo muy importante.
En todo paciente en TSR, además de los FR clásicos para ECV, se le suman otros íntimamente relacionados con el deterioro renal: HTA por sobrecarga de volumen, anemia (por déficit de Fe, eritropoyetina o pérdidas sanguíneas), alteraciones del metabolismo fosfo/cálcico, toxinas urémicas, stress oxidativo, inflamación, hipoalbuminemia, aumento de la Lp(a) e hiperhomocistinemia. Todos ellos repercuten a nivel del músculo cardíaco y del árbol arterial.
La presencia de IR equipara al paciente en su pronóstico CV a los diabéticos y a los que ya han padecido un episodio coronario. Numerosos estudios (ARIC, C. Health Study, HOT, HOPE, etc.) que reunieron más de 30.000 pacientes, han demostrado que la IRC aún leve e independiente de su etiología, representa un co-factor "duro" para enfermedad cardiovascular, presente en el 10% de la población de bajo riesgo y en el 30% de la de alto riesgo.
La Insuficiencia Renal Crónica constituye un problema de salud cada vez más importante debido a la incidencia y prevalencia crecientes en los últimos años. Numerosas son las causas y factores que influyen en el desarrollo y progresión de la enfermedad. El diagnóstico y tratamiento precoz son fundamentales para el pronóstico, y de ellos dependerá la futura necesidad de tratamiento sustitutivo renal en estos pacientes. En esta revisión se tratan los aspectos más importantes en cuanto a epidemiología y tratamiento conservador (no dialítico) de la insuficiencia renal crónica.
La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) se define como la reducción progresiva e irreversible del filtrado glomerular. Las distintas fórmulas para el cálculo del FGR se describen más adelante. La NKF (National Kidney Foundation) clasifica la IRC en 5 estadios (1), en función del filtrado glomerular renal (FGR)
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jueves, 9 de octubre de 2008
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