jueves, 9 de octubre de 2008

Historia Natural de la enfermedad

La historia natural de una enfermedad es la secuencia de acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas componentes hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, cronicidad o muerte).
Periodo de Inducción
Sería el periodo comprendido entre el momento en el que se detecta la presencia del microorganismo en el reservorio habitual y el contagio del individuo
Periodo Incubación o Latencia
Sería el periodo comprendido entre la exposición al agente etiológico y el comienzo de la enfermedad.
Periodo Clínico o de Expresión

Sería el periodo comprendido entre la aparición del cuadro clínico y el desenlace de la enfermedad
Medidas de prevención primaria
Actuarían sobre el periodo de inducción.
Medidas de prevención secundaria
Actuarían sobre el periodo de latencia o subclínico de la enfermedad. Consistirían en el diagnostico precoz y el tratamiento consiguiente. Las actuaciones a realizar ante la notificación de un caso serían:
Búsqueda de otros casos que pudieran estar relacionados en lo 6 meses anteriores a la fecha de inicio de síntomas del caos declarado.
Aislamiento del germen en muestras clínica:.
Los nuevos métodos diagnósticos han supuesto un paso importante en el diagnóstico precoz del proceso :
Inspección sanitaria de edificios e instalaciones de riesgo relacionadas con el enfermo.
Toma de muestras ambientales
Medidas de control
.
Medidas de prevención terciaria
Actuarían sobre el periodo de expresión de la enfermedad. Se basa en realizar el tratamiento y la rehabilitación de las personas enfermas.
Insuficiencia renal crónica
Se define a la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) como la perdida progresiva e irreversible de la función renal, que es seguido por un múltiple deterioro que incluye: trastornos electrolíticos, retención de producto nitrogenado, alteraciones hormonales y del balance hídrico.
Las causas más frecuentes (50%) de morbimortalidad en estos pacientes son las complicaciones cardiovasculares, cuya prevalencia se incrementa de 3.5 a 5.0 veces respecto a la población general. Dado que la gran mayoría de los enfermos que entran en el Tratamiento Sustitutivo Renal (TSR) exhiben ya importante HVI, está señalando a la HTA como un FR CV previo muy importante.
En todo paciente en TSR, además de los FR clásicos para ECV, se le suman otros íntimamente relacionados con el deterioro renal: HTA por sobrecarga de volumen, anemia (por déficit de Fe, eritropoyetina o pérdidas sanguíneas), alteraciones del metabolismo fosfo/cálcico, toxinas urémicas, stress oxidativo, inflamación, hipoalbuminemia, aumento de la Lp(a) e hiperhomocistinemia. Todos ellos repercuten a nivel del músculo cardíaco y del árbol arterial.
La presencia de IR equipara al paciente en su pronóstico CV a los diabéticos y a los que ya han padecido un episodio coronario. Numerosos estudios (ARIC, C. Health Study, HOT, HOPE, etc.) que reunieron más de 30.000 pacientes, han demostrado que la IRC aún leve e independiente de su etiología, representa un co-factor "duro" para enfermedad cardiovascular, presente en el 10% de la población de bajo riesgo y en el 30% de la de alto riesgo.
La Insuficiencia Renal Crónica constituye un problema de salud cada vez más importante debido a la incidencia y prevalencia crecientes en los últimos años. Numerosas son las causas y factores que influyen en el desarrollo y progresión de la enfermedad. El diagnóstico y tratamiento precoz son fundamentales para el pronóstico, y de ellos dependerá la futura necesidad de tratamiento sustitutivo renal en estos pacientes. En esta revisión se tratan los aspectos más importantes en cuanto a epidemiología y tratamiento conservador (no dialítico) de la insuficiencia renal crónica.
La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) se define como la reducción progresiva e irreversible del filtrado glomerular. Las distintas fórmulas para el cálculo del FGR se describen más adelante. La NKF (National Kidney Foundation) clasifica la IRC en 5 estadios (1), en función del filtrado glomerular renal (FGR)